공황발작 증상과 대처법: 숨이 막힐 것 같을 때 할 일

CareOps · · 6분 읽기

지하철 안에서, 회의 중에, 혹은 자려고 누웠다가. 이유 없이 심장이 터질 듯 뛰고 숨이 안 쉬어져요. 이러다 죽는 게 아닐까 싶어요. 처음 겪으면 누구나 그렇게 느껴요. 공황발작이 무엇이고 그 순간 무엇을 하면 되는지 알아 두면, 다음 번의 공포가 훨씬 작아져요.

한눈에 보기

  • 공황발작은 몇 분 안에 정점에 이르고 대부분 5~20분 사이에 지나가요. 매우 무섭지만 그 자체로 몸을 해치지는 않아요.
  • 그 순간에는 자리에 머물며, 숨을 천천히 내쉬고, '이건 지나간다'고 말해 주는 것이 핵심이에요.
  • 처음 겪는 가슴 통증과 호흡 곤란은 심장·폐 문제와 구분해야 하니 진료를 받아요. 공황발작이 반복된다면 인지행동치료가 효과적이에요.

공황발작 증상

공황발작은 강한 공포와 몸의 증상이 갑자기 몰려와 몇 분 안에 최고조에 이르는 경험이에요. 영국 국민보건서비스(NHS)가 꼽는 증상은 아래와 같아요. 진단 기준에서는 이런 증상 가운데 네 가지 이상이 한꺼번에 나타날 때 공황발작이라고 해요.

  • 심장이 빠르게 뛰거나 두근거림
  • 숨이 가쁘고 목이 조이는 느낌
  • 가슴의 통증이나 답답함
  • 식은땀, 떨림, 오한이나 화끈거림
  • 어지럽고 쓰러질 것 같은 느낌
  • 메스꺼움, 속이 뒤틀리는 느낌
  • 손발이 저리거나 따끔거림
  • 내가 내 몸과 떨어져 있는 듯한 비현실감
  • 죽을 것 같거나 미쳐 버릴 것 같은 공포

공황발작은 얼마나 지속되나요

NHS는 대부분의 공황발작이 5분에서 20분 사이에 끝난다고 안내해요. 드물게 1시간까지 이어졌다는 보고도 있어요. 한 번 지나간 뒤 몇 시간 동안 기운이 빠지고 멍한 것도 흔한 일이에요.

같은 안내는 공황발작이 무섭기는 해도 위험하지 않고, 몸에 해를 입히지 않는다고 분명히 말해요. 심장이 멎거나 숨이 실제로 막히는 일은 일어나지 않아요. 이 사실을 아는 것만으로 다음 발작의 크기가 달라져요.

공황발작이 올 때 대처법 5단계

  1. 멈추고 머물기 — 가능하면 그 자리에 있어요. 운전 중이라면 안전한 곳에 차를 세워요. 급히 도망치면 '그곳은 위험하다'고 몸이 배워 버려요.
  2. 이름 붙이기 — “이건 공황발작이야. 무섭지만 위험하지 않고, 곧 지나가.”라고 속으로 말해요.
  3. 숨을 천천히 — 코로 들이쉬고, 들이쉰 것보다 길게 입으로 내쉬어요. 크게 헐떡이면 어지러움과 저림이 심해지니, 깊이보다 느리게에 집중해요.
  4. 감각을 바깥으로 — 발바닥이 바닥에 닿는 느낌, 손에 쥔 물건의 차가움, 눈에 보이는 것 다섯 가지를 차례로 느껴요.
  5. 지나간 뒤 적어 두기 — 언제, 어디서, 직전에 어떤 생각이나 몸 감각이 있었는지 짧게 적어요. 되풀이되는 조건이 보이기 시작해요.

발작을 '멈추려고' 싸울수록 길어져요. 목표는 없애는 것이 아니라 파도가 지나갈 때까지 떠 있는 것이에요.

공황발작은 왜 생길까

공황을 설명하는 대표적인 이론(Clark, 1986)은 몸의 감각을 재앙으로 해석하는 고리에 주목해요. 심장이 조금 빨리 뛴다 → '심장마비인가' → 공포 → 심장이 더 빨리 뛴다 → '역시 큰일이다'. 몸의 경보와 무서운 해석이 서로를 키우며 몇 분 만에 정점까지 올라가요.

카페인, 수면 부족, 오래 쌓인 스트레스, 얕고 빠른 호흡은 이 고리가 시작되기 쉬운 몸 상태를 만들어요. 특히 카페인은 불안과 똑같은 몸 감각을 일으켜서, 공황을 겪은 뒤라면 줄여 보는 것이 좋아요.

응급실에 가야 할 때

공황발작의 증상은 심장이나 폐의 응급 상황과 겹쳐요. 아래에 해당하면 공황이라고 단정하지 말고 119를 부르거나 응급실에 가세요.

  • 처음 겪는 심한 가슴 통증이나 호흡 곤란
  • 통증이 팔, 턱, 등으로 퍼지거나 쥐어짜는 느낌일 때
  • 증상이 20~30분이 지나도 가라앉지 않을 때
  • 의식을 잃었거나 심장 질환이 있는 경우

검사에서 몸에 이상이 없다는 것을 한 번 확인받는 것은 그 자체로 치료에 도움이 돼요. '혹시 심장 문제는 아닐까' 하는 의심이 줄어들기 때문이에요.

공황발작과 공황장애의 차이

공황발작공황장애
무엇한 번의 경험이에요발작이 반복되고 그 뒤의 삶이 바뀐 상태예요
흔한 정도살면서 한두 번 겪는 사람이 적지 않아요일부에서 나타나요
핵심몇 분 동안의 강한 공포'또 오면 어쩌지' 하는 걱정과, 그래서 생기는 회피
예스트레스가 심한 날 지하철에서 한 번그 뒤로 지하철을 못 타고, 혼자 외출을 피해요

공황장애를 키우는 것은 발작 자체보다 피하기예요. 발작이 있었던 장소와 상황을 피할수록 갈 수 있는 곳이 줄어들어요.

공황장애 치료

영국 국립보건임상연구원(NICE) 지침은 공황장애에 인지행동치료를 권해요. 몸의 감각을 재앙으로 읽던 해석을 다시 살펴보고, 피하던 상황과 몸 감각에 단계적으로 다시 다가가는 연습을 해요. 약이 필요한지, 얼마나 쓸지는 진료에서 의사와 정해요. 한국에서는 공황장애의 인지행동치료에 건강보험이 적용돼요.

곁의 사람이 공황발작을 겪을 때

  • 침착한 목소리로 곁에 있어 줘요. “내가 여기 있어. 곧 지나갈 거야.”
  • “진정해”, “별거 아니야”라고 다그치지 않아요.
  • 함께 천천히 숨을 쉬어요. 내쉬는 숨을 길게, 소리 내어 세어 줘도 좋아요.
  • 원하지 않으면 몸에 손을 대지 않아요. 무엇이 도움이 되는지 물어봐요.
  • 처음 겪는 일이거나 증상이 가라앉지 않으면 119에 연락해요.

자주 묻는 질문

공황발작으로 죽을 수도 있나요?
영국 NHS는 공황발작이 무섭지만 위험하지 않고 몸에 해를 입히지 않는다고 안내해요. 다만 처음 겪는 심한 가슴 통증이나 호흡 곤란은 다른 원인일 수 있으니 진료로 확인하세요.
공황발작 뒤에 후유증이 남나요?
발작이 지나간 뒤 몇 시간 동안 피곤하고 멍한 느낌이 남을 수 있어요. 더 오래가는 것은 '또 오면 어쩌지' 하는 걱정이에요. 이 걱정 때문에 장소나 활동을 피하기 시작했다면 치료를 받아 볼 때예요.
공황발작이 한 번 왔으면 공황장애인가요?
아니에요. 한두 번의 공황발작은 스트레스가 큰 시기에 누구에게나 올 수 있어요. 예상치 못한 발작이 반복되고, 한 달 넘게 다음 발작을 걱정하거나 그 때문에 행동이 달라졌을 때 공황장애를 살펴봐요.
숨을 크게 쉬면 더 어지러운데 왜 그런가요?
크고 빠르게 숨을 쉬면 몸속 이산화탄소가 줄어 어지러움과 손발 저림이 생겨요. 그래서 깊게보다 느리게, 들이쉬는 숨보다 내쉬는 숨을 길게 하는 것이 중요해요.

참고한 자료

  1. 영국 국민보건서비스(NHS), Panic disorder
  2. 미국 국립정신건강연구소(NIMH), Panic Disorder: When Fear Overwhelms
  3. Clark (1986), A cognitive approach to panic, Behaviour Research and Therapy
  4. 영국 국립보건임상연구원(NICE), Generalised anxiety disorder and panic disorder in adults: management (CG113)
  5. 보건복지부 (2018), 건강보험 보장성 확대로 7월부터 국민 의료비 부담 이렇게 줄어듭니다

이 글은 정보를 나누기 위한 글이며 진단이나 치료를 대신하지 않아요. 지금 많이 힘들다면 자살예방상담전화 109(24시간)나 정신건강위기상담전화 1577-0199로 연락할 수 있어요.

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